ВИЧ-инфекция и ее последствия, приводящие к возникновению СПИДа, одна из драматических проблем нашего времени. Среди причин, обуславливающих неблагоприятную ситуацию, сложившуюся в отношении ВИЧ и СПИДа, – социальные проблемы, низкий уровень сознательности, отсутствие знаний о заболеваниях, передающихся половым путем, непонимание индивидуального риска и последствий заболевания, группы высокого риска (лица, употребляющие инъекционные наркотики, гомосексуалисты). ВИЧ-инфекция является одной из самых актуальных проблем не только в России, но и во всем мире. 1987 - первый больной ВИЧ-инфекцией гражданин СССР. Эпидемиологическое расследование этого случая выявило 23 инфицированных ВИЧ россиян. По данным UNAIDS за 30 лет с начала эпидемии СПИД унес более 30 миллионов жизней, более 60 миллионов человек были инфицированы ВИЧ, 16 миллионов детей остались без родителей. Количество ВИЧ-инфицированных в России за 2017 год - примерно - 950 000 человек, уже умерло - 220 000 человек. До сих пор этим вирусом ежедневно заражаются более 7 тысяч человек, включая 1 тысячу детей. Медицинские аспекты ВИЧ-инфекции-СПИДа ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – инактивируется при +56 0 С через 20 минут. На воздухе вирус погибает даже при комнатной температуре. Обезвреживается обычными дезинфицирующими средствами. ВИЧ-инфекция – длительно текущая инфекция, развивающаяся в результате инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующаяся прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к состоянию, известному под названием «синдром приобретенного иммунодефицита» (СПИД), при котором у больного развиваются вторичные (оппортунистические) инфекции. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Иммунодефицит. При возникновении заболевания происходит подавление иммунной системы и организм теряет способность сопротивляться различным инфекциям. Единственный источник возбудителя – больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус может находиться во всех биологических жидкостях организма: сперма, кровь, вагинальный секрет, грудное молоко, слюна, слезы, пот. Хотя слезы, пот, слюна, моча больного человека могут содержать вирус, его концентрация минимальна и не заразна для окружающих. ВИЧ-инфекцией можно заразиться при: - половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Половые контакты без презерватива – самый частый путь передачи ВИЧ. Наличие заболеваний, передаваемых половым путем, повышают риск заражения ВИЧ. - при гомосексуальных контактах – причина - трещины в прямой кишке, эпителий которой покрыт одним слоем клеток - при анальных половых контактах; - при переливании инфицированной крови (заражение возможно при искусственном оплодотворении, трансплантации кожи и органов); - при использовании игл, шприцев, которые использовал ВИЧ-инфицированный (особенно потребителями инъекционных наркотиков); - от матери ребенку (во время беременности, родов, при кормлении грудью); - при нестерильных медицинских манипуляциях (татуировки, пирсинг, маникюр); - от больных медперсоналу, который имеет контакт с кровью и прочими жидкостями больных ВИЧ или СПИДом. Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, заболевания десен). ВИЧ не передается при рукопожатии, кашле, чихании, пользовании общественным телефоном, посещении больницы, открывании дверей, использовании общих столовых приборов, при совместном пользовании туалетами и душевыми комнатами, пользовании бассейнами, при укусе комаров и других насекомых. Здоровый человек может без опасений находиться рядом с ВИЧ-инфицированным и жить с ним под одной крышей. Особенности течения ВИЧ-инфекции: - Длительное скрытое течение ( 3-20 лет) - Развитие СПИДа через 7-14 лет от момента заражения - Смертельный исход через 1 год после начала СПИДа (без применения противоретровирусных препаратов) Симптомы (частота встречаемости) - Лихорадка - 95 % - Увеличение лимфатических узлов- 74 % - Фарингит - 70% - Сыпь (эритематозная, пятнисто-папулезная) - 70 % - Артралгия, миалгия - 50 % - Диарея - 30 % - Увеличение печени, селезенки- 15% - Уменьшение массы тела - 15 % - Неврологическая симптоматика - 12% - Кандидоз полости рта - 12 % Более 95% смертельных исходов при СПИДе связаны с оппортунистическими инфекциями и опухолями. В каких случаях необходимо пройти обследование на ВИЧ? Лихорадка по неизвестным причинам, более 1 месяца. Увеличение двух и более групп лимфатических узлов на протяжении 1 месяца по неизвестной причине. Непрекращающаяся диарея в течение 1 месяца. Необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов; Затяжные и рецидивирующие пневмонии или пневмонии, не поддающиеся обычной терапии; Затяжные и рецидивирующие гнойно-бактериальные, паразитарные заболевания, сепсис; Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии; Признаки кандидоза (молочницы) в ротовой полости. Обширные герпетические высыпания с нехарактерной локализацией. Если имел место незащищенный половой контакт с новым партнером или если порвался презерватив. Человек подвергся сексуальному насилию. Если постоянный половой партнер имел половые контакты с другим человеком. Если прошлый или настоящий половой партнер инфицирован ВИЧ. Если для создания пирсинга или татуировок были использованы иглы, уже бывшие в употреблении. Профилактика ВИЧ-инфекции Важнейшей действенной мерой борьбы с ВИЧ-инфекцией является профилактика! Профилактика ВИЧ-инфекции должна проводиться комплексно в отношении источников вируса, механизмов, путей и факторов передачи, а также восприимчивого населения, включая лиц из уязвимых групп населения. Как избежать заражения? Зная основные пути передачи ВИЧ-инфекции человек должен: использовать личные средства гигиены – бритву, маникюрные принадлежности и др. при прокалывании ушей использовать только стерильные инструменты не пробовать инъекционные наркотические вещества всегда при себе иметь барьерные средства контрацепции (презервативы). Не вступать в незащищенные половые отношения, в ранние половые отношения, исключить половые контакты с лицами, сексуальное прошлое которых неизвестно. Необходим тщательный контроль переливаемой крови и ее препаратов. ВИЧ -инфицированным женщинам не рекомендуется иметь детей, так как риск передачи инфекции младенцу очень высок, и врачи не всегда могут спасти его от заражения. Персонал парикмахерских, тату-салонов должен быть информирован о способах стерилизации инструментов. - Организация диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными. Своевременное выявление и установление диагноза ВИЧ Обследование доноров крови Профилактическая работа с уязвимыми группами населения Гигиеническое воспитание населения (предоставление информации о методах профилактики, о симптомах заболевания) В ЛПУ должны иметь для больных и посетителей специальную наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ. Учебные программы образовательных учреждений (школы, вузы) должны включать вопросы профилактики ВИЧ. В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом в учебных учреждениях должны проводиться классные часы, внеклассные мероприятия по данной теме Особенно актуальна профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии и стоматологии, где повышен риск заражения. Меры предосторожности: - Безопасное оборудование места работы с пробами крови, инструментами - Использовать тщательно продезинфицированных инструментов и приспособлений - Работа только в одноразовых медицинских перчатках